?? ?岳陽男子高鐵上突發胸痛，從進入手術室到手術完血管開通，僅用時11分鐘。在湖南省人民醫院胸痛中心，患者的獲救也得益于專科聯盟醫聯體模式。(資料圖片)

　　醫療服務工作事關群眾健康和民生福祉。近日，《湖南省進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》（下稱《方案》）出爐，計劃在二級及以上符合條件的醫療機構建立卒中中心、創傷中心、胸痛中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五個中心，打通救命快速通道。

　　根據《方案》內容，2018年至2020 年，湖南省將在全省各級各類醫療機構全面實施進一步改善醫療服務行動計劃。 利用3 年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利，逐步形成區域協同、信息共享、服務一體的新時代醫療服務格局。

　　增加預約比例看病不分場所和時間

　　關鍵詞：“全時空”診療

　　看病不一定在門診，醫生下班時間也可以約患者，這樣突破門診空間和醫師門診時間制約的就診方式，中南大學湘雅二醫院推出后，讓不少患者受惠。而這樣便捷的就診方式，今后將在全省推行。根據《方案》內容，我省將在三級醫院進一步增加預約診療服務比例，簡化預約診療程序，全面推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1 小時。

　　同時，鼓勵推行“非急診全預約”以及預約醫生看病不分場所、不分時間的“全時空”診療模式。鼓勵三級醫院通過組建醫療集團，將門診服務前移至社區。至2018年底，全省三級醫院預約診療率≥70%，復診預約率≥80%；至2020 年底，全省三級醫院預約診療率≥80%，復診預約率≥90%。

　　三級醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫院逐步完善住院床位、日間手術預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。

　　家門口能獲得優質醫療服務

　　關鍵詞：遠程醫療

　　61歲的羅爹爹行動不太方便，鼻子里面的息肉已經1年多，發膿無法治愈，家人懷疑他患了鼻癌。老人在衡陽祁東的本地醫院進行檢查，醫院為他進行了息肉快速冰凍切片，并通過遠程會診的方式，請湘雅醫院病理科專家診斷。最后，專家診斷為“良性”，羅爹爹及家人都松了一口氣。

　　不用長途奔波，也不用四處求號，本地醫院就可以享受到專家接診。 截止到2018年初，湖南省已經成立了200余個醫聯體，涵蓋兒科、婦科等多個醫療學科，通過遠程醫療的方式，讓患者就醫更加便捷。《方案》提出，我省所有醫聯體將實現遠程醫療全覆蓋，由醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。

　　同時，要強化遠程醫療在院前急救中的應用，提高危急重癥救治效率。基層醫療衛生機構逐步擴大遠程醫療服務范圍，使更多適宜患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。基層醫療衛生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程健康監測、遠程健康教育等服務。推動完善與服務價值相匹配的遠程醫療服務收費標準與醫保補助政策。

　　“不同”醫院，不必重復做檢查

　　關鍵詞：檢查結果互認

　　初診在基層醫院，復診在大醫院，每換一個醫院就要重新做一次檢查，這種“檢查結果不互認”的“傳統”規定，為患者帶來不少經濟上的負擔，也浪費醫療資源。

　　《方案》明確表示，湖南省將建立檢查檢驗結果互認制度。各地實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的醫療機構，在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認。

　　在醫聯體內，還將實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。

　　《方案》還提出，完善臨床路徑管理制度，發揮起臨床路徑管理醫療控費作用，規范診療行為，嚴格控制醫療費用不合理增長，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，確保臨床診療行為的規范化和透明度。

　　多學科會診，“一站式”診療

　　關鍵詞：疑難病

　　基礎的醫療服務“增進”后，我省將針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，全面推行多學科會診。

　　《方案》提出，湖南省將明確一批省級疑難病會診中心，建立健全疑難病遠程會診網絡。鼓勵醫療機構結合自身優勢，開設多學科診療門診，設立多學科聯合診室和診療區，為患者提供“一站式”診療服務。

　　針對住院患者，可制定單病種多學科診療規范，建立單病種多學科病例討論和聯合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。鼓勵有條件的醫療機構，將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。

　　建五個救治中心實現綜合急診

　　關鍵詞：急診急救

　　病人進院到血管開通不超過30分鐘，湖南省人民醫院成立的胸痛中心，多次上演“生死時速”，為不少患者贏得了生命時間。

　　這樣的綜合急救服務，將在湖南省進一步推開。從今年起，我省將以危急重癥為重點，創新急診急救服務。在二級及以上符合條件的醫療機構建立胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，并實現標志標識、救治流程、制度規范“三統一”和人員培訓同質化。

　　醫療機構內部實現各中心相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升危急重癥醫療救治質量和效率。院前醫療急救機構與各中心形成網絡，實現患者信息院前院內共享，構建覆蓋全省、規范高效的急危重癥醫療救治網絡。

　　跟進患者健康狀況，及時隨訪和服務

　　關鍵詞：連續服務

　　目前，醫聯體內實現電子健康檔案和電子病歷信息共享。 醫療機構間以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工、強化協作，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，并完整記錄健康信息。

　　根據《方案》，湖南省將逐步形成患者有序流動、醫療資源按需調配、醫療服務統籌供給的分級診療格局。加強患者隨訪工作，在門診窗口或辦理出院手續時開展即時滿意度評價。

　　醫護人員可以通過電話、微信、上門等方式開展隨訪，提升隨訪服務內涵，掌握患者健康狀況，指導患者服藥、就醫，開展健康教育。根據隨訪結果，及時改進服務。

　　推行聯合簽約，促進分級診療

　　關鍵詞：家庭醫生

　　湖南省還將以家庭醫生為核心的診療機制建立作為醫聯體建設重點，推行醫聯體“聯合簽約，全程服務”模式，群眾與戶籍或居住地醫聯體基層醫療機構簽約同時，納入醫聯體簽約服務范疇。

　　從2018年起，我省開始試點推行“1＋1＋1”家庭醫生聯合簽約服務模式，即居民根據自愿，在與家庭醫生簽約基礎上，可再選擇1家縣級和1家市級醫院簽約，簽約居民通過家庭醫生，可享受上級醫院優先預約就診、幫助及時轉診、遠程健康咨詢等便利服務。

來源：三湘都市報